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防癌小錦囊 小錦囊１：阿斯匹靈可以防癌嗎？ 依據美國及澳洲的聯合研究，都指出長期服用阿斯匹靈，可降低４０∼５０％大腸癌的發生率，此外，美國癌症協會針對近６００例已罹患大腸癌者，也發現長期使用者可以減少４０％再發的機會。另一項大型研究，針對７９３例已有大腸腺瘤在做過息肉切除並確定整段大腸已無其它息肉後，進入長期追蹤觀察，以問卷登錄其阿斯匹靈使用情況。一年後，作大腸鏡檢查是否有新的息肉，結果發現，那些因其他原因長期服用阿斯匹靈的民眾，再長出新息肉的機會降低４８％，且不受性別及原先腺瘤數目多寡的影響。由於腺瘤是大腸癌的早期變化，減少腺瘤的發生，必然降低大腸癌的發生率。 小錦囊２：女性吸淡菸或薄荷菸，會不會延緩或降低肺癌的發生？ 由於菸中的化學毒物和食物中及環境中的致癌物有協同作用，所以會加速戴奧辛、放射性元素及砷等的致癌性，所以吸菸者會增加二十倍肺、口、咽及食道癌的發生率；吸菸者也增加二倍子宮頸、膀胱、腎及血癌的發生率。在最新的醫學研究中顯示：一向深獲女性吸菸朋友喜愛的薄荷菸，常給人味道較淡且比較安全的錯覺，其實薄荷菸可能比普通的菸還要來得危險。薄荷是自然生成的酒精類產品，在燃燒中會產生「苯呲類」化合物，具有很強的致癌性，另外薄荷由於具有麻醉咽、喉黏膜的功能，因此常使吸菸者忘卻了危險而大吸特吸。在肺功能的測量中顯示：由於薄荷菸的清涼及麻醉效果，所以女性在吸薄荷菸時，都會忘情的深呼吸，因此吸入了更多的致癌物質及一氧化碳，對人體的危害更大。 小錦囊３：紫外線是否會致癌？ 可見光之波長分布在３９０∼７３０ＮＭ之間，在７３０ＮＭ以上波長者是為紅外線，在３９０ＮＭ以下波長者為紫外線，以上所有光線中以紫外線對皮膚的傷害最大。人類皮膚對紫外線的反應，在急性反應方面有皮膚發紅、疼痛，造成曬黑反應，免疫性改變及增加表皮的厚度。在慢性反應方面則包括老化、癌前期及癌症變化。致癌的主要原因，是因為紫外線會破壞細胞核的ＤＮＡ及染色體，導致細胞分裂異常，加上免疫性改變，使得身體無法辨識發生病變的細胞，最後造成癌細胞增生。其中以非黑色素瘤細胞癌（如基底細胞癌及鱗狀上皮細胞癌）最為常見，而黑色素瘤的關聯性在有色人種雖不明顯，但是在白色人種依然密切相關。一些天生對紫外線敏感的遺傳性疾病，也比一般人有較高的皮膚癌及黑色素瘤。 小錦囊４：什麼是烹調食物七大防癌要點？ 為了避免烹調出美味以外，還烹調出致癌物，食物製備時應注意：一、烹調方式應多樣化。二、炒菜溫度不可太高。三、油炸時應避免激烈攪拌，且材料要新鮮；家庭中炸油重覆使用二、三次後，可轉作炒菜油用掉。四、烹調要避免燒焦或焦糊現象產生。五、烤肉以錫箔紙包裹，或先經微波烹調，去除盤中湯汁再烤。六、多使用蒸、煮、滾、涼拌、微波烹調等烹調法。七、減少使用油炸、油煎、鹽醃、煙燻的烹調方式。 小錦囊５：食物中有哪些致癌物質？（一） 經過煙燻、燒烤後的肉類食品，或許香脆可口，但是燒焦的蛋白，不僅營養價值變低，而且含有致癌物質，同時煙燻時，食物附有碳所不完全燃燒產生的焦油及多環烴化合物（polycyclic
aromatic hydrocarbon），或燒烤過程中因油滴被碳火蒸發所產生的淡藍色煙霧，均含有類似的致癌化合物，其粒子易附著在食物上。因此肉類食品的烹調處理，宜採蒸、煮、燉等方式，若要煙燻、燒烤，亦應注意避免燒焦，同時使食物碳火維持適當距離，以避免致癌性物質蒸發粘著。蔬果上殘存農藥，一旦未清洗乾淨即進食，極有可能致癌，因此，在食用蔬果之前，一定要充分清洗乾淨，建議以鹽巴加水，清洗最少三次，以免誤食農藥。 小錦囊６：食物中有哪些致癌物質（二） 假若食米儲存不當，極容易發霉變黃而產生黃麴毒素。根據實驗証實黃麴毒素與肝癌的發生有極密切的關係，因此我們在淘洗米的時候，必須注意米粒有無變黃或發霉。東方人擅於利用鹽漬及醃製法來保存食物，目前已証實鹽醃魚與鼻咽癌有密切的關聯，為了延長食物的保存期限或維持食品的色澤及美味，而添加許多防腐劑、染色劑及食品添加劑，這些添加物大多含有亞硝酸鹽，在胃酸作用下形成亞硝酸氨，是強力的致癌物質。根據研究，發現東方人好發食道癌及胃癌，可能與長期攝取含亞硝酸鹽這類的物質有關。此外，飲食習慣逐漸西化，過量攝取漢堡、乳酪、炸雞等富含動物性脂肪及蛋白質食品，再加上食品處理精緻化，纖維含量大減，皆大大增加乳癌及大腸直腸癌的發生率。 小錦囊７：生活、居家及環境中，有那些可怕的致癌物質須絕對避免接觸？ 家中隔間所用的木材在防腐處理時常使用五氯酚、油漆中所含的有機溶劑及苯、隔熱建材內的石綿等，都是已知的致癌物。石綿已知會產生肺癌，五氯酚則可引起血癌、淋巴癌及肝癌。室內防水塗料中含苯的有機溶劑及碳氫化合物、水管防漏及防斷裂所塗的壬基苯酚塗劑等，都是很強的致癌物，進入人體後會引起肺癌、膀胱癌及腎癌等。另外聚氯乙烯是製造塑膠製品如保鮮膜、保麗龍餐具的原料，塑膠類製品在高溫的環境下易使聚氯乙烯及其他有毒的物質釋出，這些環境中的有毒物質進入人體後，由於具脂溶性，所以會長期存在於脂肪組織中，並使乳癌、卵巢癌及子宮癌的發生率增加。 小錦囊８：長期過度使用眼力或長期使用顯微鏡會不會增加眼癌的機率？ 過度使用眼力或長期使用顯微鏡並不會增加眼癌的機率。但若過度使用眼力或長期使用顯微鏡，會導致眼睛疲勞或乾眼症等症狀。過度使用眼力會使睫狀肌長時間收縮，而引起眼睛疲勞導致頭痛尤其前額頭痛，尤其在中老年人更是明顯。過度使用眼力的人往往忘記眨眼，導致淚水過度蒸發，乾燥的眼球表面沒有新的淚水滋潤而引起乾眼症。長期的用眼亦需適當的休息，方可避免過度用眼所產生的不適症狀。 小錦囊９：自己哺乳的女性，是否較不易罹患乳癌？ 乳癌的形成和女性荷爾蒙有密切的關係，尤其當乳癌細胞有荷爾蒙的接受體時，在女性荷爾蒙的刺激下，會加速成長。因此，如何減低女性荷爾蒙的分泌或形成，是減低乳癌發生率最有效的方法。譬如：初經太早，就代表乳房接受女性荷爾蒙的刺激提前，或停經太晚，代表女性荷爾蒙的刺激延長（代表女性一生中受到荷爾蒙的刺激延長）。懷孕，會改變女性荷爾蒙的含量，如減少動情激素的影響，因此多懷孕，對防止乳癌也有一定程度的幫助。自己哺乳的女性，也會減少女性荷爾蒙的分泌，因此直接間接也減少乳腺細胞的刺激，而減少乳癌發生的可能性。 小錦囊１０：長期濃妝豔抹是否會致癌？ 過去，化妝品僅是被認為具有妝點門面的功能，但是隨著「醫學美容」觀念的普及，化妝品已開始強調護膚、保濕、清潔的重要性，消費者也懂得得依照自己的膚質來選擇適合的化妝品。根據動物的實驗顯示，有下列幾種化妝品內含物質可能與某些癌症的發生有關：（１）某些口紅中的染料benzidine
dyes會造成膀胱癌（２）化妝品的基劑若含有N-nitroso化合物會引起胃癌（３）化妝品中的染料如azo，triphenylmethane，xanthenedyes等物質可誘發基因突變（４）２，４－diaminotoluene可能導致肝癌。不過還需要進一步從臨床流行病學的調查才能確定。消費者應選擇符合自己皮膚需要，並經衛生機關檢驗合格的化妝品，不僅能幫助讓皮膚維持細潤有彈性，而且不會對皮膚造成傷害。 小錦囊１１：肝癌與黃麴毒素的關係為何？ 黃麴毒素是一種黴菌產生的黴菌毒素。這種黴菌於潮溼溫暖環境，產生黴菌毒素，主要會污染花生及花生製品。黃麴毒素如果經人體攝食，流行病學及動物實驗均證實：黃麴毒素會增加肝癌的發生率。花生或穀物等食品在收穫或貯藏期間，因不適當的乾燥處理，易於潮濕溫暖環境，產生黴菌毒素。這類黴菌毒素一旦產生，會長期存在食物中，而且不易受烹調高溫分解而破壞。因此，污染花生及花生製品的黃麴毒素，可能對人類及動物的健康產生威脅。就流行病學觀點而言：高黃麴毒素污染地區如：中國、肯亞及莫三鼻克都是高肝癌的發生率地區。事實上，這些地點同時也是Ｂ型肝炎高發生率地區。目前學者認為：黃麴毒素及Ｂ型肝炎，同樣是導致肝癌的重要因素。因此，避免黃麴毒素的攝食，及Ｂ型肝炎感染是預防肝癌發生的重要課題。 小錦囊１２：廚房油煙是否會致癌？主婦應如何選購好油？ 女性近幾年在肺癌的死亡率上躍升為女性癌症死因的第一位，除了因女性吸菸人口增加外，室內的二手菸及廚房中炒菜時所產生的油煙，都是造成婦女朋友得肺癌的因素。當油煙和氧氣接觸時會產生脂質的氧化，此種氧化的脂質於吸入肺部後，會立即和肺泡細胞的細胞膜結合，產生進一步的氧化作用及生成氧游離基，進而破壞肺泡細胞的基因，誘導突變的發生而產生肺癌。 所以對於家庭主婦而言，宜選購油質穩定、燃點高及油煙較少的蔬菜油，同時炒菜時也盡量不用大火快炒，以減少油煙的危害，此外應保持廚房空氣流通並使用馬力大的抽油煙機。 小錦囊１３：良性乳房腫塊會不會變成乳癌？ 其實大部分的乳房腫瘤多為良性的，且不會增加罹患乳癌的危險性。根據美國的報導，乳房腫瘤切片檢查診斷為良性腫瘤的病人中，約有７０％人不會因此病灶而增加罹患乳癌的危險性，但另外３０％的病人雖然診斷為良性乳房腫瘤，但或因病灶內的細胞增生或細胞變性，會增加罹患乳癌的危險性，因此仍不可掉以輕心。良性乳房腫瘤切片結果：１．若為纖維囊腫，則不會增加罹患乳癌的危險性。２．若為細胞增殖性病灶（如乳頭狀瘤），則相對危險性增為２陪。３．若併有細胞變性，則增為４倍。４．若再加上有一等親的乳癌家族史，則增為１１倍。５．若為細胞增殖性病灶併有胞變性，再加上３５歲以後第一次分娩或不曾分娩等因子，則相對危險性增為１０－１１倍。 小錦囊１４：美式蔬果沙拉是否屬於高纖維食物？ 膳食纖維素包括水溶性纖維素及非水溶性纖維素兩類。水溶性纖維素包括：豆膠（guar
gum）、黏膠（mucilages）、及果膠（pectin）。而非水溶性纖維素包括：纖維素（cellulose）、半纖維素（hemicellulose）及木質素（lignin）。這些膳食纖維素不能被人體消化吸收利用。因此在腸道中形成殘渣，排出體外。但是：這些膳食纖維素對人體的功能卻很大。這些膳食纖維素，有降低血液膽固醇效果，有利於血糖及肥胖之控制，改善便秘症狀及降低大腸癌發生機會。這些膳食纖維素主要來源為未經碾製之五穀類食物、豆類、蔬菜、水果等等。美式蔬果沙拉中常見的食物如：全麥、麥麩、玉米、碗豆、芹菜、蘋果及香蕉等，包括各種水溶性纖維素及非水溶性纖維素。因此；美式蔬果沙拉是屬於高纖維食物。 小錦囊１５：診斷用Ｘ光會致癌嗎？ 診斷用Ｘ光致癌的機會到底是多少呢？根據美國國立科學委員會在一九八八年的報告，如果人體受到－格雷（Ｇｒａｙ）劑量的高能量輻射線照射（一張胸部Ｘ光只有約萬分之一格雷），產生血癌的機會是幾乎沒有。而屬低能量輻射線之診斷用Ｘ光，總劑量推算，美國二億人口中，每年會有八百四十人因診斷用Ｘ光而得到血癌，有二千三百二十人得到其他癌症，美國每年約有二萬八千人得到血癌，一百人得到其他癌症，也就是說３％的血癌和０。２％的其他癌症是因為診斷用Ｘ光引起的。這樣的致癌機會如果跟其他的致癌因素相比，如抽菸引起的肺癌，實在是小巫見大巫了。 小錦囊１６：菇類是不是天然的防癌食物？ 根據學者的研究分析發現，菇類主要的成份為多醣體，如香菇中的香菇多醣（lentinan）、草菇與金針苦中的心臟毒性（cardiotoxic）蛋白及冬菇素（flammulin），這些具高分子量的多醣體有強的抗癌作用。其中有關靈芝多醣體抗腫瘤的研究較多，實驗結果發現，高分子多醣體主要是藉著增強體內細胞的防衛能力，而達到防癌的功能。它可以刺激體內巨噬細胞活化，分泌腫瘤壞死因子（ＴＮＦ）、白血球介素-２（１Ｌ-２）、淋巴激素與千擾素，促進抗體產生，增強自然殺手細胞和Ｔ給胞來殺癌細胞，因此在防癌抗癌上有它的功效。食用的菇類除了含有多醣體外，還有較多的蛋白質、維生素Ｃ、Ｂ１、Ｂ２等，亦可增強身體免疫力與解毒能力，而預防腫瘤生成。目前有關菇類抗癌性大都是動物實驗所得的研究結果，臨床實驗很少。 小錦囊１７：飲食防癌有哪些需要注意的要則？ 預阼癌症，除了注意『多吃哪些食物』外，還有一種更簡單也相當重要的方式，就是從『少吃某些食物』做起。根據統計，攝取過多脂肪，而又運動量不足的人，罹患大腸結腸癌的比率較高，而肺癌、卵巢癌、攝護腺癌、胰臟癌與婦女乳癌，也都與高脂肪飲食有關。每日脂肪攝取量最好不要超過飲食總熱量的百分之三十。其次，少吃香腸、火腿、臘肉、培根等醃製肉品，因為這類食物為了防腐、保鮮，必須添加亞硝酸鹽，則會產生具有致癌性的亞硝酸胺，而與胃癌、食道癌有關。因此，最好不要將醃製肉品當作主食，或者在食用這些食物時，搭配含維生素Ｃ或Ｅ的蔬菜水果，可降低亞硝酸胺的危害。此外，要避免油煎、油炸食物，因為經過高溫（約２００－３００度）之燒烤、煙燻的肉類，容易產生自由基及多環芳香等有害物質，容易誘發胃癌、腸癌與肝癌。 小錦囊１８：長期吃太鹹為何容易得胃癌？ 人類攝取食物後，食物在胃部停留，並會產生化學及物理性刺激。因此，飲食因素在胃癌發生的角色，引起學者研究的興趣。營養流行病學研究，高胃癌發生率，如日本、冰島、挪威等地區發現：攝取泡菜、鹹魚、鹹肉、煙燻等食物，可能會增加胃癌發生率。而鮮乳、新鮮蔬果、柳橙汁、維生素Ｃ及多使用冰箱保存食物，則可以減少胃癌發生率。 目前學者認為：過去保存食物多以鹽或煙燻或乾燥保存法。醃製食品中含有大量硝酸鹽。硝酸鹽在胃酸及細菌存在環境，會還原成亞硝酸，再進一步形成亞硝酸化合物，它是誘發胃癌的重要物質。然而，維生素Ｃ可以抑制亞硝酸化合物形成。因此，新鮮蔬果、柳橙汁、維生素Ｃ可以減少胃癌發生率。而高硝酸鹽及太鹹的食物，則會增加胃癌發生率。 小錦囊１９：不佳的口紅使用是否會致癌？ 嘴唇的皮膚缺乏一般的角質層，加上佈滿血管，因此對於外來的物質吸收力較強。而不同顏色的口紅來自於不同的染料，目前已知有一種成份聯苯氨（Benzidine），若長期大量使用可造成膀胱癌。然而使用劣質的口紅，常先發生局部的紅腫過敏反應或發炎等症狀。至於唇癌的發生倒是與紫外線的曝露而造成的鱗狀上皮細胞癌居多。無論如何，選購化妝保養品務必注意是否有政府機關許可字號，盡量在百貨公司或專櫃裡購買，否則很可能買到來路不明、品質不佳的化妝品，一旦造成皮膚病變，可能後悔莫及。另外購買化妝品後，一定要按照指示，正確地使用，也可以減少很多的副作用發生。 小錦囊２０：不良的洗髮精或沐浴乳是否會致癌？ 保養皮膚最基本的動作之一就是清潔皮膚，潔淨的皮膚可以避免引起不必要的皮膚病，也可以減緩原來皮膚病的病況。皮膚的表皮含有一層天然的水脂膜，因為它皮膚變得平滑有光澤，卻也因為它，皮膚很容易沾惹上塵埃。皮膚的汙垢最多的是油份，這些油脂再與外在的污物結合在一起，就會引起細菌感染或皮膚病變，如果清潔的功夫不夠徹底，再多的保養也只是徒勞無功。光用清水就想要達到清潔皮膚是不可能的，因為我們皮膚上沾有太多不乾淨的物質了。而目前並沒有證據顯示洗髮精或沐浴乳會致癌，不過不當的使用不僅達不到洗淨汙垢的作用，還可能會引起乾燥性或過敏性皮膚炎，對皮膚造成傷害。 小錦囊２１：長期皮膚過敏是否會致癌？ 皮膚過敏的原因有許多種，可簡單地分為外因性與內因性。前者包括食物、藥物、水泥、清潔劑、鎳鉻金屬、酸鹼或其他有毒物質；後者包括異位性體質或自體免疫疾病等。而皮膚過敏的表現有常見的蕁麻疹、麻疹樣紅疹、多型性紅斑或過敏性接觸性皮膚炎等。長期皮膚過敏是否會致癌要看造成其過敏的原因為何。若為有毒的物質如砷、多氯聯苯等因素是有可能致癌；若為不名原因的慢性蕁麻疹（發作大於六個星期），則致癌機會不大。值得注意的是，有些內在的癌症（如淋巴瘤）、自體免疫性水皰病或後天免疫失調症侯群（俗稱愛滋病）的臨床表現，也會以搔癢難耐的皮疹來表現。因此對於長期皮膚過敏的病人還是要定期追蹤為宜。 小錦囊２２：注射肝炎疫苗是否可以避免未來罹患肝癌？ 注射Ｂ型肝炎疫苗，可以避免未來罹患肝癌。這種疫苗減少肝癌效果，已經流行病學證實。 Ｂ型肝炎病毒之傳染途徑，可分為水平感染及垂直感染。水平感染為Ｂ型肝炎病毒帶原者經體液或血液污染感染：如輸血、性交、重複使用針頭等等；垂直感染則為母子間之感染。 台灣地區經大規模推行注射Ｂ型肝炎疫苗計劃後，有效阻斷母子間之垂直感染，使得台灣地區孩童的肝癌已減少一半以上。注射Ｂ型肝炎疫苗對成人也有不錯的免疫力，其預防肝癌的發生，仍有待長期觀察。注射Ｂ型肝炎疫苗可以有效減少Ｂ型肝炎病毒感染，相信因而會降低轉變為肝癌的機會。 小錦囊２３：食用蔬果農藥殘留清洗不乾淨長期下來會不會致癌？ 農藥之使用可以控制蔬果害蟲生長，增加蔬果產量。因此，基於經濟利益考慮，目前國內外，農藥之使用相當普遍。農藥依分類包括：殺蟲劑、除草劑、落葉劑及生長調節劑等等。 雖然農藥之設計，是針對特定種類動物及植物產生毒性，但它們也會對人體健康產生危險性。農藥之錯誤使用，對人體產生的急性毒性，政府及醫學界一直有深入檢驗、研究、預防及治療的措施。但是，農藥對人類之慢性低劑量暴露。仍然有其潛在的神經性、畸形性及致癌性等生物效應。因此，農藥之使用既然無法避免，雖然有政府檢驗農藥殘留措施，長期食用蔬果，仍應清洗乾淨再食用較為適宜。依消基會的調查，台灣各類農產品中，約１／３種類，仍有不當的農藥殘餘，多次加鹽水沖洗，是降低農藥危害最好的方法。 小錦囊２４：如何調整水質及正確燒開水以防止致癌可能？ 活性碳吸附法：可吸附水中的怪味及污染物如氯離子及三鹵甲烷等，但需勤換濾心以防失效。此法毫無殺菌能力，所以不宜生飲。鈉離子交換樹脂：以樹脂中的鈉離子交換水中的重金屬，所以水中鈉離子的濃度會上升。對於高血壓、心臟病及腎臟病的患者不宜。另外無法去除病菌，不適合生飲。煮沸法可以殺死所有的細菌及病毒，在煮沸後再沸騰十分鐘。可除去大部份自來水中的致癌物三鹵甲烷，但是此法無法去除水中的重金屬及有毒物質，所以不適合重金屬含量高的水質。為除去水中重金屬等有毒物質，可採用蒸餾法製造蒸餾水，蒸餾水是將水蒸發後再冷凝，可除去水中的細菌、病毒、礦物質及重金屬等。目前此設備約需二至四千元，和逆滲透水相比。可說是非常經濟實惠。 小錦囊２５：長期暴露於強光下會不會增加眼癌的機率？ 目前並無文獻上的記載指出長期暴露於強光下會增加眼癌的機率。但若長期暴露於強光下，會增加眼球吸收紫外線的機率，而導致結膜、角膜、水晶體、網膜病變的機會，在結膜方面：增加結膜黃斑炎或眼翳的機會，若眼翳遮住視線影響視力需手術治療。在角膜方面：若角膜從強光中吸收紫外線，會導致角膜上皮脫落缺損，病人可能會有劇烈的眼球疼痛症狀，一般恢復需要兩週。在水晶體方面：使水晶體混濁，白內障年齡層提早。在網膜方面：引起網膜色素細胞變性，進而引起網膜黃斑變性而導致視力喪失，為避免長期暴露於強光對眼睛的傷害，工作時請戴防紫外線的護目鏡，日常外出時請戴防紫外線的太陽眼鏡。 小錦囊２６：從事實驗室工作的女性，常聞酸、鹼性及揮發性化學原料，會不會有較高的致癌可能性？ 實驗室的研究人員所接觸到的酸性化合物有冰醋酸、硫酸、硝酸及鹽酸，所接觸的鹼性化物如氫氧化鈉、碳酸鈣等，另外有機化合物如乙醚、三氯乙醯等，都具危險性。目前已知硫酸、硝酸及鹽酸的煙霧，除了引起肺臟的急性發炎反應外，長期接觸在肺癌的發生率會增加。至於有機化合物如乙醚、三氯乙醯則會引起肝癌。實驗室的研究人員在使用這些化合物時，應載上具活性碳吸附功能的口罩，另外也要注意實驗室的通風是否良好。 小錦囊２７：日光浴是否會致皮膚癌？ 日光為具有不同波長的光波所構成，包含可見光、紅外線與紫外線。它們對於皮膚的穿透程度各不相同，其中紫外線的穿透力最強，常造成皮膚之損傷包括：影響角質層造成乾燥及粗糙，干擾基底色素層造成深色或淺色的色素斑，穿入真皮層造成皺紋、彈力纖維變性，使血管壁喪失原有彈性而擴張，或形成靜脈湖，造成紅血球外滲而引起紫斑，以及使得毛囊出口阻塞造成粉刺；甚至讓細胞核變性，造成角質細胞不規則增生，失去原有的排列順序而形成癌前期的日光性角化症。因此長期過量的日光照射是會導致皮膚癌的，包括基底細胞癌、上皮性癌及黑色素瘤。 小錦囊２８：女性長期有飲酒的習慣可能會罹患那種癌症？ 答：酒精主要在肝臟代謝，長期有大量飲酒的習慣的人，易增加罹患慢性肝炎、肝硬化及肝癌的機會。研究報告顯示：女性喝同量的酒，血液中酒精含量會較男性為高，這可能女性體形較小有關。然而，進一步研究報告顯示：女性一旦併發慢性酒精肝炎，卻較男性容易演變成肝硬化。雖然如此，目前尚無女性飲酒較男性易產生肝癌的報告。流行病學報告顯示：女性乳癌的發生率一向偏高，而喝酒會增加乳癌的可能危險性。因此；職業上或應酬上必須大量喝酒的女性，除了減少飲酒的攝取量外，定期健康檢查仍有其必要性。此外，同時有喝酒及抽菸習慣者，會增加口腔癌及食道癌的危險性。因此，適度控制飲酒的習慣，應有助益於身體健康，減少罹患肝癌、乳癌、口腔癌及食道癌的危險性。 小錦囊２９：健康中心照射人工太陽是否會致癌？ 一個癌症的產生必須有三個步驟：（１）啟動（initiation）異常基因，（２）促進（promotion）細胞癌化，（３）癌細胞的進展（progression），而根據動物實驗已證實，含有紫外線的人工太陽會造成第一個步驟，使得皮膚內角質細胞的ＤＮＡ結構產生病變。一般而言，此時體內的修補系統會加以修復。然而若長期反覆的曝露，常導致不可逆性的轉變而促進癌化，最後造成腫瘤的發生，就像白種人喜歡日光浴一樣，增加皮膚癌及黑色素瘤的機會。因此長期接受含有紫外線的人工太陽，其結果與曝露在大太陽下的情形類似，是有可能會致癌的。 小錦囊３０：污染及不潔淨的水會致癌嗎？ 台灣地區河川污染嚴重，由於水庫受到養殖業及動物排泄物的污染，使水質產生含氨、氮的臭氣，氨及氮化物再氧化成亞硝酸化合物後，會使人產生胃癌。為了去除氨氮的臭氣，於是我們在飲水中加氯以除臭及殺菌，但卻使自來水產生三氯甲烷，三氯甲烷在研究中顯示會加快癌細胞的生長。另外部份地區的地下水遭受重金屬如汞、砷、鉛的污染，以及有機溶劑、農藥、殺蟲劑的污染，所以不可飲用。在台灣西南沿海一帶，地下水中砷的含量偏高，造成台灣西南沿海一帶烏腳病盛行，砷尚可引起肝癌、肺癌、皮膚癌、膀胱癌及腎癌等。 小錦囊３１：痣變色是否為癌前兆？ 痣在外觀上通常是對稱的。可以透過五個簡單的方式來做初步判斷是否有惡性病變：（１）出現黑色素細胞瘤的地方則會稍微凸起來，或凹陷下去，並不會那麼對稱。（２）正常的痣顏色是很均勻的黑色或棕色，如果出現部分褪色或變色或者是太紅、太黑，就很可能是黑色素瘤。（３）痣的高度應該是定點的，很少突然變高或凹陷，如果是惡性瘤，便很可能出現突然變高或變低的情形。（４）正常的痣，其周圍界限是很清楚的，不會有參差不齊的情況，假若周邊不清楚，應留意是否為惡性瘤。在東方人尤其要注意手掌或腳底的黑痣變化，因為肢端黑色素瘤在東方人較為常見。 小錦囊３２：為何得過Ｂ型肝炎以後容易轉變為肝癌？ Ｂ型肝炎病毒與肝癌的發生有密切關連。Ｂ型肝炎病毒感染引起肝癌的現象，已經由流行病學、病理學、分子生物學及動物實驗多方面證實。 急性Ｂ型肝炎感染以後，約有１０－１５％會轉變成慢性Ｂ型肝炎，而長期慢性Ｂ型肝炎，有可能會轉變為肝硬化或肝癌。台灣地區Ｂ型肝炎病毒帶原者比例很高。從慢性Ｂ型肝炎，轉變為肝癌的案例相當多。而且，Ｂ型肝炎病毒感染，會增加酒精、Ｄ型肝炎及部分傷肝藥物轉變為肝癌的機會。因此，不是所有得過Ｂ型肝炎者都容易轉變為肝癌，因此，Ｂ型肝炎病毒帶原者，應避免大量飲酒、傷肝藥物的攝食、重複Ｄ型肝炎感染，以減少轉變為肝癌的機會。 小錦囊３３：維生素Ｅ與防癌（一） 維生素Ｅ與維生素Ｃ一樣都是抗氧化劑，它可與自由基結合，保護細胞膜上的不飽和脂肪酸不受氧化，特別是上皮組織像口腔、食道、小腸等部份。假如缺乏維生素Ｅ，細胞膜被破壞，致癌物與ＤＮＡ作用而易產生突變。有的報告則指出維生素Ｅ有增強身體免疫力的功能，所以具有防癌能力。根據美國癌症研究院的報導，持續補充維生素Ｅ至少６個月以上者，可以降低罹患口腔癌的危險。在動物實驗上也發現，當餵給動物化學致癌物後再給予維生素Ｃ及Ｅ，則可以預防口腔癌產生，而且維生素Ｅ的效果比Ｃ好。但是有些動物實驗卻顯示維生素Ｅ不具防癌功能，流行病學又缺乏這方面的研究，因此其相關性仍有待進一步探討。 小錦囊３４：維生素Ｅ與防癌（二） 至於每天要攝取多少才具有防癌效果呢？根據國外的報導，每天至少要攝取１００國際單位（Ｉ.Ｕ）以上，才有防癌的效果。這個劑量遠比美國人平均攝取量１１－１４Ｉ.Ｕ.高出很多，甚至是建議量的１０倍以上。一顆綜合維他命只提供約１１Ｉ.Ｕ.的維生素Ｅ，因此只靠吃綜合維他命是不可能達到防癌的目的。除了日常飲食注意維生素Ｅ的攝取，必需再額外補充維生素Ｅ才可達到預防的劑量。每個人對維生素Ｅ的需要量不同，不飽和脂肪愈多，維生素Ｅ的需要量也愈多。魚油、植物油中含有較多的不飽和脂肪酸，在提倡使用植物油烹調的同時應注意維生素Ｅ的攝取。此外，維生素Ｅ可防止紅血球破裂，在快速生長期若缺乏維生素Ｅ，易導致溶血性貧血。堅果、小麥胚芽、胚芽油、五穀類、深綠色蔬菜、肉、豆類都含有豐富的維生素Ｅ。 小錦囊３５：使用行動電話會不會容易致癌？ 在醫學研究報告中，行動電話的使用，增加了病患頭痛及眼睛水晶體產生白內障的機會。行動電話的使用者在通話數分鐘後便產生頭痛的症狀，而於停止使用行動電話後有百分之七十五的病患頭痛症狀獲得改善。一般來說，一個功率為０.６瓦的行動電話在靠近頭部通話時，會使眼球及腦的溫度增加攝氏０.０２℃，有戴眼鏡的人則會增加眼球對電磁場的吸收率約百分之三十。 雖然目前尚無直接證據顯示行動電話會導致白內障，不過曾有報告提到長期使用會發生腦瘤、記憶衰退、痴呆症及白內障的風險，因此提醒民眾儘量不要長期使用。 小錦囊３６：如果輸血時誤輸到癌症病患的血，會不會得癌症，另現在醫院及捐血中心，在此方面有何防範？ 輸血所引起的傳染病有細菌、病毒及原蟲感染，前一陣子有許多血友病的病患，因輸血而感染愛滋病，就是因為血液未做愛滋病毒檢驗。另外由於愛滋病感染有所謂的空窗期，此時病毒潛伏於人體細胞中，目前的常規性檢驗技術無法驗出，罹患愛滋病的人，若不死於感染，日後也比一般人有較高的比率罹患癌症。至於輸到癌症病患的血時會不會得癌症？一般來說，人體對於外來的細胞都會產生排斥反應，而將外來的細胞殺滅，所以身體免疫功能良好的人，不會因此而得癌症。但是對於一些免疫功能缺損的患者，如再生不良性貧血、長期服用免疫抑制藥物及類固醇藥物的病患，在輸入帶有癌細胞的血液時，癌細胞比較容易繼續生長，而使受血者得到癌症。 小錦囊３７：大蒜有什麼防癌功能（一） 大蒜為何具有抗癌的作用呢？從體外及動物的研究報告認為可能與大蒜中所富含的硫基化合物（sulfur
compound）有關，因為當一個正常細胞要轉變成癌細胞時，首先需有致癌物的接觸，這致癌物再經細胞的代謝活化，進一步影響細胞核的染色體，使其變性為初始細胞（initiated
cell），此初始細胞接著在其他因素的助長（promotion），轉變成癌細胞，而大蒜中的有機硫化物除了可阻斷致癌與細胞核的接觸外，其主要成份二硫化二丙烯基（diallyldisulfide）則兼具加強毒性物質排泄，以及其抗氧化的作用而阻擾致癌物代謝活化等功能，因此使學者相信大蒜應具有防癌的效果，而此效果在有關老鼠的皮膚癌、子宮頸癌、膀胱癌和口腔癌的研究裡也進一步獲得証實。 小錦囊３８：大蒜有什麼防癌功能（二） 至於大蒜與人類腫瘤的關係目前則只有流行病學的報告，例如：在中國大陸針對胃癌患者與一般人的分析比較，發現多吃新鮮蔬菜及大蒜的人，其胃癌發生率較低，而若每天大蒜消耗量大於２０公克者，其死於胃癌的機率為每十萬人口有３.４５人，而低消耗量的每十萬人口則高達４０人的機率。此外，在對移居夏威夷的日本人所做的研究裡也提到大蒜和洋蔥對降低大腸直腸癌的發生率有關係。所以目前學者正努力研究來確立如何將大蒜應用於人類的防癌。此外，大蒜在預防及控制心臟血管疾病、治療病菌感染、以及預防及治療某些癌症上，的確有其潛在性的功效。 小錦囊３９：電解水可以防癌嗎？ 電解水是利用電解原理在含礦物質的水中通以直流電，因此在電極的陰極端（負極）易吸引帶正電的鈣、鈉、鉀、鎂等離子，這些正離子為了維持電荷平衡會伴隨著氫氧根（ＯＨ－）的存在，所以在陰極端所生成的水又稱為電解還原水、鹼性水或鈣離子水，ＰＨ值約９－１０。電解還原水內的鈣離子濃度確實較自來水中高了近百分之三十，但每公升的電解還原水中僅有１７毫克的鈣離子，對人體每日的需要量１０００毫克來說幫助不大。 電解還原水對腸胃道疾病有無幫助呢？這點是受肯定的，例如香腸中的亞硝酸會導致胃癌，若吃香腸時同時喝電解還原水會有預防胃癌的功效。電解還原水在預防體內各種癌症及治療糖尿病、高血壓、老年痴呆症、痛風等方面的功效，目前仍未被醫學界所證實。 小錦囊４０：殺蟲劑、農藥及除草劑與農村婦女罹患癌症有何關連性？ 農業上所使用的除草劑及殺蟲劑含有二氯雙苯三氯乙烷（ＤＤＴ）等致癌物質，這些致癌物質因會干擾女性荷爾蒙的功能，所以又稱為環境荷爾蒙。環境荷爾蒙會如女性荷爾蒙（動情激素）一樣刺激癌細胞的生長，導致婦女乳癌、卵巢癌及子宮癌的發生率居高不下。另外除草劑及殺虫劑多為有機磷類，會抑制人體的膽鹼脢（酵素），而產生縮瞳、嘔吐、腹痛、血壓下降等急性症狀。在使用這些除草劑及殺蟲劑時，一定要全副武裝，才能全身而退。一旦接觸皮膚，要儘快清洗。越戰時，曾大量使用除草劑，也証實和美國大兵淋巴癌及睪丸癌等有關。 小錦囊４１：食用性顏料、染色劑對致癌的關聯為何？ 好吃的便當中當有一片黃色的醃製蘿蔔，但醃製蘿蔔因含芳香胺及螢光劑而會引起膀胱癌。染色劑中的芳香烴類則可以引起肝臟的毒性及導致肝癌。為保持肉類食品色澤鮮紅及達到防腐抑菌的目的，於是製造商在臘肉、香腸及市售的肉乾中添加亞硝酸鹽，亞硝酸鹽和肉類食物中的蛋白質起氧化作用後，易形成亞硝酸氨，是引起胃癌的原因之一。雖然臨床上還缺乏直接証據，不過仍以不多食為佳。 小錦囊４２：吃太多味精會致癌嗎？ 味精（monosodium
glutamate）化學結構為麩胺酸鈉，因此；西方人俗稱這種味精調味劑為ＭＳＧ。味精可以增加食物的新鮮風味，是中國食物中常用的調味劑。但是少數人會對味精特別敏感，吃完味精添加食物後，會有頭痛、心悸、疲倦及發燒等等症狀。西方人稱這種對味精敏感，吃完味精添加食物後，身體會產生神經及血管刺激性反應，為中國餐廳症候群（Chinese
restaurant syndrome）。 雖然，少部分人會對味精特別敏感，產生所謂之中國餐廳症候群。但是，至目前為止，尚沒有吃味精會致癌的學術報告。因此，不能說吃味精會致癌。 小錦囊４３：豆腐、黃豆為何是未來抗癌的明星？ 最近發表的醫學研究證實，每日吃入一兩半（約６０公克）的黃豆後，血中抗癌物質的有效濃度，足以抑制約一半乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生長。黃豆中的抗癌物質統稱為異黃酮類，這些物質在黃豆加熱煮熟後或被製造成豆奶、豆腐、味噌等時，仍能非常穩定的存在。在近來的研究中發現，成人在吃入６０公克烤熟的黃豆二小時後，血中異黃酮類物質的濃度便開始上升；六小時後，血中異黃酮類物質的濃度達到最高，其濃度足以抑制實驗室中５０％乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌及前列腺癌細胞的生長。由於異黃酮類物質主要經由尿液及糞便排出體外，因此在預防泌尿道及腸胃道癌症的發生上，也有預防的效果。在人體分泌的乳汁中也有高濃度的異黃酮類物質，對嬰兒有保護作用。 小錦囊４４：清心寡慾的女修道者（修女、尼姑）是否較少得癌症？ 修道者拋棄一切世俗煩惱，以蔬菜生果為食，在林木遮天的森林中長期修練，所以較常人少得癌症。由於修道者不攝取動物性脂肪，所以在婦女癌症如乳癌、卵巢癌及子宮癌的發生率上較常人低。另外蔬菜、水果中所含的天然抗氧化及抗癌物質，是預防癌症的最佳物質。由於蔬菜、水果中富含纖維素，所以修道者在大腸癌的發生率上也較低。修道院中清幽的環境，伴著森林中植物的芬多精，對於抒解壓力、提高免疫力也有很好的效果。 小錦囊４５：長期愛吃西式速食，會不會因而增加致癌機會？ 就營養學觀點而言：西式速食屬於高脂肪、高蛋白、低纖維食物。 過量的脂肪攝取，會增加膽酸的排泄，同時改變腸道中的細菌種類及代謝。膽酸在大腸中受到細菌的作用，部分膽酸代謝物，可能形成致癌毒素。此外，低纖維食物會延長致癌毒素停留在大腸的時間，同時增加大腸的致癌毒素濃度，增加致癌毒素對腸黏膜刺激，增加大腸癌的發生機會。過量的脂肪攝取，會增加內源性荷爾蒙的產生，而增加乳癌及攝護腺癌的發生。就流行病學觀點而言：膳食型態趨向精緻化，高脂肪、高蛋白、低纖維食物會增加大腸癌、乳癌、攝護腺癌、肺癌、膽囊癌、卵巢癌、胰臟癌等的發生機會。反之，攝取膳食纖維多的地區，大腸癌的發生率有偏低的現象。因此，為預防癌症發生，應適量的增加蔬果攝食，避免過量的脂肪及蛋白質攝取，以總熱量而言，脂肪應佔３０％，蛋白質應在１５％左右。 小錦囊４６：那些是可防癌的高纖維食物？ 膳食纖維素包括水溶性纖維素及非水溶性纖維素兩類。目前研究發現：膳食纖維素預防大腸癌的效果，以非水溶性纖維素較佳。非水溶性纖維素，可使排便加快，縮短致癌毒素停留在大腸的時間，同時稀釋大腸的致癌毒素濃度，減少致癌毒素對腸黏膜刺激，故有利於預防大腸癌的發生。 這些非水溶性纖維素，主要來源為未經碾製之五穀類食物：如全麥、麥麩、玉米、糙米等食物。 近年來台灣地區膳食型態趨向精緻化，膳食纖維素的攝取近年來並無明顯增加。以每人建議攝取量（２０－４０公克／日）而言；應可適量的增加纖維素膳食，尤其是未經碾製之五穀類食物，避免食物過度精緻化，以降低大腸癌發生，並且維持身體的健康功能。 小錦囊４７：硒有哪些防癌作用（一） 在動物實驗方面發現，當給予小老鼠多種化學致癌藥物時，提高飲水中硒的含量，則會降低乳腺癌、肝癌、胰臟癌、大腸癌、皮膚癌等罹患率，而在人體研究方面則發現，癌症病人血液中硒的濃度較低時，癌症的轉移率及死亡率都相對的提高，顯示了硒在防癌上確實有其重要性。硒的防癌機轉目前比較清楚的部份除了硒有保護胸腺、維持淋巴系統功能、促進抗體形成、及增強免疫系統的功能外，硒是組成ＧＳＨ－Ｐｘ（Glutathione
Peroxidase）的重要成份，ＧＳＨ－Ｐｘ是一種酵素，具有抗氧化的功能，可以防止細胞因氧化而受害，此外，硒能夠抑制致癌物與細胞ＤＮＡ的結合，並影響致癌物的代謝，故能抑制癌症的發生。對於具有致癌性的重金屬，如：鎘、鉛、汞等，硒則會與之結合形成錯合物，降低致癌的機會。 小錦囊４８：硒有哪些防癌作用（二） 硒的建議攝取量每日５０－２００微克，一般而言，硒的吸收率很高，約佔攝取量的８０％，正常而均衡的飲食應不會造成硒缺乏。因此不建議民眾將硒當作食品來補充，並鼓勵由自然食物與均衡的飲食，攝取足夠量的硒。內臟類、奶製品、海產類、五穀類，如：玉米、小米及蔬菜中的南瓜、大白菜、蘿蔔、韭菜均含有豐富的硒，其中大蒜的含量最高。自然的食物中除了含硒以外，還有豐富的維生素與礦物質。實驗上發現，當硒與維他命Ａ或Ｃ或Ｅ等共同食用時，防癌效果會比單獨用硒來得好，且維生素Ｅ的抗氧化能力，能夠減少硒的需求量。因此，自然而均衡的飲食不但可獲得足夠的硒，更可說是預防癌症的重要法門。 小錦囊４９：使用染髮劑是否會致癌？ 染髮劑的種類繁多，從單純的染料到中藥的何首烏等。一般而言，複方的染劑內含多種芳香聯氨化合物（aromatic
diamines），到目前的研究並無明顯的致癌性。倒是許多人因為使用不合適的染髮劑，而出現接觸性皮膚炎。在急性期整個頭皮都有滲出液，而慢性病患則出現皮膚變厚、脫屑、搔癢難耐，甚至全身都起紅疹，形成所謂的自體過敏性皮膚炎（autosensitization）之症狀。因此，選購染髮劑務必注意是否有衛生署許可字號，盡量不要購買來路不明、品質不佳的用品。另外，在使用前最好先將染髮劑塗在耳後內側的柔軟皮膚上，看看是否有出現刺痛或紅腫的反應，若無任何副作用產生才可以用於頭髮上。 小錦囊５０：夏天大太陽習慣撐傘是否能減少皮膚癌的發生？ 由於皮膚是人體中最大也是最易曝露在外的器官，所以它比身體的任何一部份器官更容易受外傷、陽光或天氣影響而受損害，再加上化學物質及工業品的侵蝕，導致我們的長出皮膚癌。而過量的紫外線會致癌，因此使用適當的防曬惜施，對於減少皮膚癌症的發生是有一定的幫助。常使用的防曬方法可分為物理性與化學性兩種，前者包括撐傘、戴寬邊帽、或穿著淺色的長袖衣物，後者包括不同成份的防曬乳液等。所以夏天大太陽習慣撐傘是絕對有幫助的。另外，根據統計一個人一生中最大多數的陽光曝曬是在十八歲之前，因此防曬措施的觀念應從小就予以教育。 小錦囊５１：吃素可以防癌？ 素食者以榖類、豆類、蔬菜及水果為主，確實可以降低得癌的危險性，比起喜好魚肉而好發癌症者，有極明顯的差異。根據美國詹森博士所做的食物中電離子含量的分析，顯示榖類、豆類、水果及蔬菜都是屬於有較高鉀／鈉比值的食物，反觀魚、肉等動物食品雖有相當的鉀離子含量，但因鈉離子含量偏高，使得鉀／鈉比值大大降低。當細胞內的鉀離子（Ｋ）愈高，鈉離子（Ｎａ）愈低（即鉀比鈉之比值愈高），得癌的危險性就愈低，反之則增加。國外素食者，其食物攝取以新鮮蔬菜、水果為主，含有較高的維他命Ａ，Ｃ及纖維，腸道中的纖維可以促使鈉離子自腸黏膜細胞排除，降低細胞內鈉離子濃度，而維他命Ａ，Ｃ均可降低細胞內鈉離子及提高鉀離子之作用，使Ｋ／Ｎａ比值改變，有益細胞，加強了素食的功效。 小錦囊５２：隆乳不當或填充物流出（矽膠、生理食鹽水）會不會致乳癌？ 隆乳的方法有採用荷爾蒙注射法、自體脂肪組織移植法及人工填充法。由於荷爾蒙注射法必須長期注射，且有導致乳癌及卵巢癌的危險性，所以較少採用。而自體脂肪組織移植法在經過了幾年後，這些注射的脂肪組織容易被吸收掉，而必須再次注射，所以目前是以手術填充法為主。以往隆乳所採用的矽膠填充物，在性伴侶擠壓乳房下，容易引起矽膠流出填充袋。雖然矽膠產品的抗原性很弱，不容易引起急性過敏反應，但是液態的矽膠會慢性刺激乳房組織而產生纖維化，過去曾引起懷疑，惟目前已確認不會引起乳癌。至於生理食鹽水填充物，是目前採行的安全方法之一，由於無菌性的生理食鹽水即使外漏，也會被人體吸收而無害人體，只是乳房的大小可能由Ｃ罩杯又回到了Ａ罩杯。 小錦囊５３：中國人包括女性慣於在家中，或寺廟拜佛祖、祖先，燒香及燒金紙等的煙塵，對肺癌或其他癌症者有沒有誘發因素？ 寺廟拜佛祖、祖先，燒香及燒金紙等的煙塵，由於煙塵中含有燃燒不完全的碳氫化合物，人體肺臟在吸入後，容易積存在肺泡內，產生慢性的刺激，而引起白血球聚集。白血球本能的釋放出氧游離基來破壞外來物，但也同時破壞肺泡組織，引起肺泡細胞產生細胞死亡及基因突變，長久下來可引起肺癌。這些煙塵中也含有大量因燃燒不完全所產生的一氧化碳，一氧化碳對於人體紅血球中血紅素的親和力比氧氣還大三百倍，所以會使人體產生慢性一氧化碳中毒的症狀，如嘴唇及眼眶發紫，呼吸困難等缺氧症狀。因此燒香時，或燒金紙時，應避免濃煙並保持空氣流通。 小錦囊５４：乳房受外力重創，會不會以後變成乳癌？ 乳房受外力重創（如車禍），是曾有罕見的案例，於重創數年後演變成癌症，其原因不明。就醫學界的觀點，軟組織重創，是可以產生惡性肉瘤，重創部位如果結疤，經過一段長時間的演變，是會產生疤痕癌症，這種現象發生在皮膚，就形成皮膚癌，也可以發生在肺部，如：數十年前的肺結核結疤後，以後會演變成肺癌。此外，有時乳房部位發生長期無法癒合的皮膚創傷，如表層潰爛紅腫一直無法癒合，事實上這是一種特殊型的乳癌表現，它以侵犯乳房皮膚表層為主，因此形成無法癒合的皮膚病變，但不會形成乳房的腫塊。不管它形成的背景如何，乳房有過重創形成疤痕，或是無法癒合的皮膚潰瘍，都應即早請醫師診斷或追蹤，因為它可能是乳癌的徵兆。 小錦囊５５：代糖（糖精）會不會致癌？ 糖精（saccharin）是人工合成甜味劑，甜度是蔗糖的３００－４００倍。因為糖精不含卡路里，製造成本低，所以消費量快速成長，尤其廣泛應用於肥胖及糖尿病的病患使用。因為糖精使用量大、時間長，其安全性也深受消費者及學術界之關切。 早期研究報告顯示：糖精有可能誘發雄性大白鼠產生膀胱癌。因此，有一段時間糖精被政府禁止使用。但是；進一步研究報告顯示：糖精使用沒有產生人類膀胱癌的發現。因此，糖精目前是准許使用之甜味劑，但是使用量限制在２公克／公斤以下。 小錦囊５６：從免疫學的觀點，來解釋癌症發生的原因？ １．老年人因機能老化，造成免疫功能退化（人體本就有不正常的細胞，靠免疫系統抑制這些不正常細胞坐大，免疫功能退化後，不正常細胞即開始肆虐）。２．小孩子免疫系統發育不全時。３．先天或是遺傳性免疫缺乏。４．感染某種病毒或是細菌導致免疫功能喪失（如感染愛滋病毒後，破壞人體的Ｔ淋巴球細胞，造成免疫功能降低）。５．長期服用免疫抑制性藥物（例如接受器官移植的病患即需長期服用免疫抑制性藥物）。６．癌細胞產生抑制因子，導致免疫系統癱瘓。７．癌細胞偽裝自己，使免疫系統無法察覺其存在。 小錦囊５７：曾經出過車禍造成腦震盪，會不會增加得腦瘤之機會？ 車禍之後造成頭部外傷若意識昏迷超過廿分鐘以上叫作腦挫傷，２０分鐘以內叫做腦震盪，通常腦震盪時，腦的實質並沒有受到傷害，腦電波也沒有變化。但腦挫傷時，腦部實質受到傷害，兩者輕重程度相差很大，所以有過腦震盪病史並不會增加腦瘤之罹病機率。 小錦囊５８：小兒頭部沒有骨頭部分鼓鼓漲漲的靜脈也很明顯，而且兩眼會向下看有如日落一般這是怎麼一回事？ 您所提的問題是小朋友在前囟門未閉合前腦壓上升所出現的症狀，嬰兒期腦壓上升最常見的原因就是腦瘤，而且在嬰兒時期的癌症除了血液病淋巴癌外就是以腦瘤最多。其次中樞神經系統感染（如腦炎、腦膜炎）也會造成類似現象，所以一定要請小兒神輕科專科醫師加以診療。 小錦囊５９：兒童罹患腦瘤比率是不是比大人多？ 以上例來說，兒童腦瘤佔所有兒童期癌症之第二位約２０％左右，成人腦瘤佔所有成年人癌症之５％左右，而且兒童期腦瘤之組織型態與好發部位和成年人大不相同，以一般情況來說兒童腦瘤良性瘤居多，手術後癒後較佳，但成人腦瘤（尤其是年紀較大者）以惡性腦瘤（多型性神經膠質瘤）居多，手術後癒後較差。 小錦囊６０：腦瘤是不是和心血管疾病一般有所謂危險因子存在？ 腦瘤的起因至今不詳，但是除了嬰兒期腦瘤多為胚胎發育之殘跡外，大部份的腦瘤都是由於基因的變化所造成，如致癌基因的打開及抑癌基因的被關閉等，當有一些不正常的細胞產生癌化逐漸生長至２mm直徑左右就有新血管生成。此時腦瘤之生長即一發不可收拾，以多形性神經膠質瘤來說，其生長方式有如榕樹根一般，向四面八方侵襲生長，很難處理。造成基因變化之原因至今不清楚。所以腦瘤目前並無所謂危險因子存在。 小錦囊６１：我有慢性高血壓之病史，這會不會引發腦瘤？ 慢性高血壓是因血管動脈粥樣硬化而造成，並不會增加腦瘤之罹病率，但是因大腦血管也同樣有硬化現象，造成血管壁透明樣變化而增加出血性腦中風之機會，不過要注意的是腦瘤造成之顱內壓上升，會產生所謂的庫興氏（Cushing’s
syndrome）症候群病患之血管收縮壓上升、舒張壓下降、呼吸變深變慢，心跳也變慢（甚至＜４０／min）。 所以病患之心跳變慢、血管之收縮壓上升，而且眼底檢查有顱內壓上升現象就要注意了。 小錦囊６２：我先生近來二個月發生全身大抽筋二次，去診所醫生說是癲癇，開了一些內服藥，這是怎麼回事，是不是被鬼附身？要不要去收驚？ 成年人若是從小到大都沒有抽筋或腦部受挫傷、缺氧之病史而突發抽筋，這是一個很不好的現象，而且必需要詳細檢查，我們建議成年人癲癇發作後一定要找神經科方面的專家仔細診斷，除了腦電波外，腦部結構之影像檢查（電腦斷層及磁振攝影）也很重要。因為這很可能是腦瘤發生的早期症狀，切莫掉以輕心或置之不理。 小錦囊６３：性愛戴保險套對於降低子宮頸癌是否有助益？ 目前的研究認為９０％的子宮頸癌是由人類乳突瘤病毒（ＨＰＶ）感染後經過５至１０年的時間，使子宮頸上皮發生了癌症的變化所造成。所以子宮頸癌被認為是由致癌病毒所引起的一個例子，而人類乳突瘤病毒絕大多數是經由性交，也就是由男性生殖器上的菜花或病毒，進一步的研究經由性行為而被散播到子宮頸癌，仍需公共衛生及流行病方面的學者加以深入探討。 小錦囊６４：不潔性行為是否容易導致子宮頸癌發生？ 子宮頸癌和性行為有絕對的關係，但是一般是指有多重性伴侶而言與男女性器官的乾淨較無關聯。不潔，意解成男、女，彼以「不貞潔」有多重性伴侶，或女性只有一個男友而此君卻有多位或很多性伴侶，這樣的男友，就可能有較多子宮頸癌症病毒，造成一般不潔性行為，只會造成如子宮頸炎、陰道炎，倒不致於會致癌。 小錦囊６５：愛滋病會不會引起免疫力下降而發生癌症？ 愛滋病已被証實是由ＨＩＶ（人類免疫缺乏病毒）所引起，又叫做後天免疫缺乏症候群，罹患此病症之病人全身免疫系統皆被破壞，其中以所謂Ｔ－細胞系統破壞最為明顯，Ｔ－細胞系統在正常人體負責與原蟲、黴菌、徽漿菌等等及癌症的免疫功能。 一旦功能喪失，病患即會感染一些平常很罕見的疾病及腫瘤，如肺囊孢肺炎（pneumocystic
carnii pneumonia）、惡性淋巴瘤及卡波西氏肉瘤（kaposi
Sarcoma）。所以愛滋病的病患得癌症的機會較正常人大的多了。 小錦囊６６：什麼是良好的防癌飲食習慣？ 再過幾個月就到達廿一世紀了！隨著科學的發展，有愈來愈多的研究指出飲食和癌症的發生有密切的關係，同時也發現了食品中含有一系列抗癌的成份。是那些呢？該攝食那些食品較能抗癌呢？下列幾種飲食習慣是在科學上有相當明確的抗癌飲食習慣。 （一）多吃富含維生素Ａ、維生素Ｃ、維生素Ｅ的食物：維生素Ａ和預防食道癌、肺癌有關；富含維生素Ａ的食品有綠黃色蔬菜、胡蘿蔔、蛋、奶等。維生素Ｃ和胃癌、食道癌有關，因為降低致癌物的合成。番石榴、檸檬、綠色蔬菜內即含有多量的維生素Ｃ。維生素Ｅ多的食物有綠色蔬菜、麥胚芽、全榖類等。 （二）多吃富含纖維素的飲食：這和結腸癌的發生有密切關係。全榖類、水果、蔬菜都是富含纖維素的優良食品。 （三）常吃一些甘藍類的食物：因為其中含有可抑癌的成份，甘藍類是十字花科植物中的一部份，那些食物是十字花科呢？結球甘藍、花椰菜、蘿蔔等都是常見的十字花科植物。預防重於治療，常常食用以上的食品，不僅能降低癌症發生的機率，更可保持健康美麗！舉手之勞作防癌！不是嗎？ 小錦囊６７：維生素Ａ有哪些抗癌作用？ 紅蘿蔔汁一杯！沒錯！就是它。夏日炎炎，到果汁專賣店喝一杯冰涼的果汁是很ＣＯＯＬ的選擇，為什麼是紅蘿蔔汁呢？因為它含有高量的維生素Ａ。 近年來，學者對維生素Ａ的防癌和抗癌進行了許多研究，結果發現它對抗癌和抑癌有十分正面的功效。維生素Ａ通常以四種型式存在食品中，最常見的是視黃醇和胡蘿蔔素，視黃醇是狹義的維生素Ａ，通常只存在動物性食品（例如動物的肝臟），胡蘿蔔素則是水果和蔬菜中維生素Ａ的存在的型式。胡蘿蔔素進入人體後經過轉化就可變成視黃醇。 研究指出維生素Ａ的抗癌作用可能是下列理由：（一）胡蘿蔔素也是抗氧化劑，可以清除自由基。（二）維生素Ａ可以促進身體的免疫力。（三）維生素Ａ可以阻止致癌物和ＤＮＡ的緊密結合。隨著研究的深入，我們可能了解更多維生素Ａ抗癌的作用。 值得一提的是攝食維生素Ａ並非毫無限制，通常每日攝食超過三萬國際單位即會有毒性症狀發生。而蔬果中的胡蘿蔔素本身無毒性，不會導致中毒，所以攝取維生素Ａ最好是從蔬果而來。含有較高量維生素Ａ的蔬果有胡蘿蔔、青菜、綠葉菜或深色蔬菜。炎熱的夏天來一杯冰淳的胡蘿蔔汁即清暑解渴又維持健康，不錯吧！ＣＯＯＬ！ 小錦囊６８：維生素Ｃ的抗癌作用 最近市場上推出了許多添加維生素Ｃ的飲料，宣稱含有檸檬的幾倍幾倍的含量。它真得那麼有用嗎？ 答案是肯定的！維生素Ｃ是一種酸性的物質，缺少時會導致壞血症，故又稱抗壞血酸。有實驗証明攝食維生素Ｃ會降低癌症發生的機率，尤其是胃癌、食道癌，它能降低癌症發生的原因有幾個作用：（一）提高人們身體的免疫力，免疫力提高，癌症發生的機率自然降低。 （二）抗氧化作用：近年來，科學家發現有些物質是經過氧化作用才會形成致癌物質，維生素Ｃ是抗氧化物，能有效降低致癌物發生的數量，達到抗癌的目的。（三）抗輻射作用，降低皮膚癌的發生。 那些食品含有較高量的維生素Ｃ呢？我想大家都知道的檸檬、橙、柚子外，四季豆、碗豆苗、油菜、雪裏紅也富含大量的維生素Ｃ等著人們食用，維持身體健康，降低癌症的發生呢。 小錦囊６９：小女孩乳房發育過早過於豐滿，未來會不會變成乳癌高危險群？ 小女孩乳房發育過早，過於豐滿，會不會變成乳癌高危險群的問題很重要。小女孩發育過早，月經開始偏早，是屬於乳癌的高危險群。但乳房發育過於豐滿，本身並不屬於乳癌的高危險群。 小錦囊７０：肥胖女性較易得乳癌？ 乳癌的形成與女性荷爾蒙有密切的關係。如果癌細胞有性荷爾蒙的接受體，在性荷爾蒙的刺激下，癌細胞的增生就會更快。因此，如何減少身體內女性荷爾蒙的產生，是防止乳癌發生很重要的一個步驟。 肥胖的人，代表平時攝取的熱量過多，因此會增加內源性荷爾蒙的產生；此外，我們人體腎上腺素產生性激素，需要很多步驟的轉化，才會變成女性荷爾蒙。而這種轉化的步驟。除了發生在腎上腺外，還會發生在乳房組織、肌肉組織。因此，肥胖的女性，這種腎上腺外的轉化過程所產生的女性荷爾蒙，就會比不是肥胖的女性高。因此，肥胖的女性，確實較易得乳癌根據統計，未曾生育者，停經後肥胖者，甚致癌相對機率比常人高出２－４倍。 小錦囊７１：喝酒、酒類是否容易致口腔癌？ 口腔癌的主要成因，主要和國人嚼食檳榔及煙酒過量有相當大的關係，根據統計，三者合併可增加口腔癌之機率為常人的１２３倍。口腔、咽、喉及頸部任何一部位之不明原因潰瘍及腫塊，均為口腔癌之警訊，請儘速至耳鼻喉科門診，接受檢查治療。一般認為，酒精可以促進其他致癌物質，如煙、檳榔的致癌作用，至於單獨酒精是否易致口腔癌的疑慮，雖然專家、學者曾有正、負面的報導，但至目前為止，科學文獻分析尚未有任何結論，不過酒精為刺激性較強之食物，造成口腔粘膜之病變，且飲酒過量易導致營養不良及肝臟病變，對身體健康有害，卻是不爭之實。 小錦囊７２：妳的另一半會不會得乳癌（男人會不會得乳癌）？ 人體的組織或器官，都是由細胞所構成，因此只要有細胞的地方，經過一段基因變異累積的漫長過程，都是左機的得到癌症。男性的乳房（乳頭再加上乳頭下沒有發育的腺體），是由細胞所構成，也就有機會得到乳癌，只是乳癌的發生率較低。男性乳癌的發生率為女性的１／１５０∼１／２００。以衛生署近一年的統計，台灣男性罹患乳癌有１３人，女性為２５１５人，男性乳癌發生率，每十萬人口為０．０４７人，男性乳癌死亡人數佔全部癌症死亡人數的０．０５％。因，男性乳癌確實是非常少見，但是還是會發生，亦即乳癌並非是女性的專利。 小錦囊７３：口服避孕藥是否會致癌？ 會引起子宮內膜癌、乳癌、或其他女性癌症，在１９８０年代曾引起很大的關注，這是因為早期的口服避孕藥，主要是含有動情激素，並沒有含黃體激素。近１５年來，口服避孕藥已改為兩者合併或者動情激素完後再接著使用黃體激素，所引起的癌症已大大減少。還是因為動情激素會刺激乳腺及子宮內膜的增生。因此，所誘發的癌症就會增加，加了黃體激素以後可以減低動情激素的影響。因此，目前認為現行的口服避孕藥幾乎不會再誘導。除子宮內膜癌還有爭論外，幾個大型的研究已經指出，在使用口服避孕藥的期間，如果黃體激素使用的日數有１０天以上的話，迄癌症的發生和沒有使用口服避孕藥的比例上是一權的，因此目前的使用方式，可以說是安全無慮，不過長期使用口服避孕藥的女性，還是要和婦產科醫生保持接觸，以決定長期使用的必要性。 小錦囊７４：情緒能否影響人的抗癌免疫能力？ 除了讓自己飲食正常，生活規律，避免暴露在致癌物質下外，情緒也會影響人體的免疫功能。在動物的研究中發現，兩隻同樣注入癌細胞的小老鼠，其中一隻因被放在水裡擔心溺水而焦急的奮力掙扎，結果發現，擔心溺水的老鼠，其器官內有密密麻麻的癌細胞，但另一隻沒有壓力的老鼠，雖然器官內也有癌細胞，但數量顯然少得許多。另一個研究則是將一群老鼠放在同一大小的籠子中，其中一個籠子放了一百隻老鼠，另一邊只放五隻老鼠，結果生活空間狹窄的老鼠，其免疫功能明顯較另一邊來的弱。 除了老鼠的研究證實，情緒對免疫功能的影響，進而影響癌症的發生率外，現實生活中也有例子可以證實，例如有人平日意氣風發，因案入獄後沒多久卻因Ｂ型肝炎導致肝炎逝世，患者不可能入獄後才感染Ｂ型肝炎，只是之前高昂的情緒，順遂的際遇，好得不得了的心情讓免疫功能得以提高，而入獄後因心情鬱悶，免疫功能一下子降到谷底，病情開始惡化。 小錦囊７５：女性常沖洗（清洗）陰道，會不會降低子宮頸癌的發生？ 不會，子宮頸癌並不是因為生殖道、陰道不乾淨造成的，雖然，子宮頸癌和病毒感染有關，但病毒對感染是經由性行為接觸感染，並非身體不淨或衛浴設備不乾淨所引起的。因此，沖洗陰道可視為女性個人衛生的正面習慣，並不會因此而降低子宮頸癌的發生。 小錦囊７６：吸一手煙者是否較吸二手煙者易致癌？ 吸煙之所以會引起癌症，最主要的原因是煙霧中所含有的煙焦油。目前已知，煙焦油內含有三千多種化合物，其中至少有３８種化合物會引起癌症。吸一手煙的人，較大分子的煙焦油的最先黏附在氣管及較前端的支氣管上，其所引起的肺癌則多屬於上皮性癌，此即為男性吸煙者常見的肺癌細胞型態。有些吸煙者，常喜歡將煙深深吸入肺部，如此煙焦油就會到達肺的內側，會有較多的機會形成腺癌。由於煙焦油大分子已黏附在吸煙者氣管上，其吐出的煙中所含的煙焦油分子已較小，是以吸到二手煙的人基本上吸入的煙焦油分子亦較小，較易到達肺內部，而產生腺癌。如此即可解釋女性及不吸煙者得肺癌的型態多腺癌為主的原因。 吸一手煙的人，得肺癌的機會是未吸煙者的１０倍，而吸二手煙者得肺癌的機會是不吸煙者的５倍。是以吸二手煙者，等於別人吸一根煙時，他也相對地吸了半根煙。吸一手煙者較易得肺癌，多屬上皮性癌；而吸二手煙者得肺癌的機率確實較低，且多屬腺癌此為目前醫界臨床觀察的結果。不過，無論如何，為減少煙害對人類癌症的影響，戒煙及拒吸二手煙應徹底做到。 小錦囊７７：乳癌的危險因子－東西方民族有差異嗎？ 台灣女性乳癌的發生率，大約是美國的１／４，因此東西方民族乳癌的高危險因子是不是真的有差異，是一個值得研究的問題。目前，已經確定的乳癌危險因子包括：初潮年齡、初次分娩年齡、停經年齡、乳癌家族史、良性乳房腫瘤病史及停經後過度肥胖等。這些危險因子，是否也適用於低發生率的東方國家呢？日前美國有一針對大陸天津市３００倍平均年齡４３歲的乳癌病與３００位年齡相仿的正常婦女作對照研究調查，發現罹患乳癌的高危險群為：１．高教育程度及高所得婦女２．初潮年齡提早於１２歲及第一次分娩的年齡在３０歲以後者３．曾有良性乳房腫瘤病史者４．有一等親（母親、姊妹、女兒）乳癌家族史者５．停經後婦女有體重增加者。 這些研究結果顯示，即做是乳癌發生率低的東方國家的女性，其罹患乳癌的危癌的觤險因乙與西方國家是無差異的。 小錦囊７８：練氣功能防癌嗎？ 近代醫學對氣功的研究有如下的作用： １．氣功可以改善人體的物質代謝過程。 ２．氣功的深、長呼吸，使進入肺部的新鮮空氣得到充份的運用，加強二氧化碳的交換，提高血液中氧的濃度，增進新陳代謝。 ３．氣功促進肌肉發達。 ４．氣功鍛鍊加強肌肉的活動，尤其是膈肌和腹肌的伸縮功能，能促進胃腸吸收排泄功能。 ５．氣功有效地調整神經及內分泌系統。 ６．氣功鬆－緊的呼吸，促使血液和淋巴液流暢改善組織器官的微循環瘀滯狀態，加強神經與內分泌的作用，增進脊髓神經的反射作用，調整交感與副交感神經的關係。 因此，健康者或癌症患者在自我療養的層面來看練氣功是有其正面的意義。 小錦囊７９：堅強的個人意志力可以防癌嗎？ 「堅強個人意志力」的意義各家說法不一，醫學家、政治家、宗教家的觀點也不一樣。「意念」是練氣功中非常重要的原則。它包括「意守丹田」、「意領三合」、「意有形松」、「意守湧泉」等方法。如前題所述，如果氣功是健康或患者自我療養的方式，則「意念」是養身保健的重要原動力。 吃靈芝可以防癌嗎？ 靈芝在古代醫籍（神農本草經）列上品藥：「明目、補肝氣，安精魂」；治「胸中結，益心氣，補中，增智慧，不忘」以及「保神，益精氣，堅筋骨」。從許多的醫學文獻得知靈芝的淬取物有抑制腫瘤的生長以及增強免疫功能。靈芝的有效子實體（葷傘）下面的菌絲體，子實體大部份由纖維質組成的，沒有抗癌成份。吃靈芝能否防癌還需進一步的臨來試驗確認才行。 小錦囊８０：孕婦罹患癌症時，會不會傳染給胎兒？ 在今年七月八日出刊的新英格蘭醫學期刊上，有幾篇關於這少見病例的報告。孕婦本來就很少罹患癌症，在１０００位中約有一位，最常見的癌症為子宮項癌、乳癌、甲狀腺癌，這些癌細胞，有時會轉移蔓延到胎盤，但不會進入胎兒體內。但其他如黑色素瘤及血癌，不但會侵犯到胎盤，同時也能穿過胎盤，進入胎兒血液循環，而引成疾病。從文獻追查，共十九位患黑色素瘤的孕婦，有胎盤上的癌細胞轉移，其中五位發現癌細胞已蔓延到胎兒體內，因而四位胎兒死於黑色素瘤。其他如孕婦患白血病者，感染到胎兒的例子也有。高度惡性的淋巴癌，也會由母親血液循環經胎盤，而進入胎兒體內，使胎兒也得淋巴腺癌。一般來說，胎盤通常不允許任何母親的細胞進入胎兒，除非母親與所懷的兒女屬於同一個ＨＬＡ組織型，否則進入胎兒的母親細胞，會被胎兒排斥。他們的解釋是這些高度惡性的癌細胞根本不受胎兒免疫系統的限制，或者這些外來的癌細胞，可能在胎兒的早期（第一個三個月期）侵入，那時胎兒的免疫系統尚未成熟。無論如何，這告訴我們，孕婦的癌症是可以傳染給胎兒，尤其如白血病、黑色素瘤及淋巴癌。 小錦囊８１：孕婦一旦發現有癌症時，要不要治療？ 由於孕婦罹患癌症是會經由胎盤，藉血流傳染給胎兒，尤其是血癌、黑色素瘤及淋巴癌。但作任何治療都可能損及胎兒，因此要保母親還是保胎兒，一直是很受困擾的問題。目前醫界的建議是，如可能的話，治療在第二個三個月（即懷孕４－６月時）開始，這時胎兒有很多器官組織已形成，不會影響以後胎兒的成長及健康，不過如孕婦得白血病，那就應該馬上治療，不管是不是仍在初期懷孕（第一個三個月）。最近著名醫學期刊的報導特別提出了以往病例的證據，他們治療了４３位孕婦罹患癌症，其中２０位接受治療是在第一個三個月，在追蹤三年到十九年之久，並無發現有任何影響小孩的發育、智力等過程。所以孕婦若罹患的癌症是會傳給胎兒的，需視實際情況及癌症種類，早期及時給予適當治療。 小錦囊８２：母親應注意青少年防範哪些癌症？ 青少年罹患癌症與成人不同，成人常見的癌症如：乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、肺癌、大腸直腸癌、卵巢癌、攝護腺癌等都是比較少見的，代之而起的如：生殖原細胞癌（睪丸癌、卵巢畸胎瘤）、淋巴癌、鼻咽癌、肝癌、骨癌、軟組織惡性肉瘤、血癌、腦瘤等，都是在青少年容易發生的癌症。當然有些成人癌症，如胃癌、大腸直腸癌也可以在青少年發生，但這些都是遺傳的相關性較大。青少年的癌症如果發現的早，多數都是可以有很好的控制，甚至可以痊癒，因此，隨時警覺青少年身體上的變化，有任何異樣，提早看醫生，就會增加治癒的機會。 小錦囊８３：停經後使用荷爾蒙來改善停經癥候群會不會引起癌症？ 停經是任何婦女必經的過程，它所帶來的不適，可以說困擾每一位婦女，也意謂女性青春年華即將逝去。因此，使用女性荷爾蒙緩和症狀、延緩老化、及再現青春美貌，可以說是很普遍的現象。目前已經確認停經後使用女性荷爾蒙，可以減少動脈硬化，防止骨質疏鬆症，不過一直存疑的問題是，長期使用女性荷爾蒙是否會誘導癌症的增加，如乳癌、子宮內膜癌及卵巢癌等，此外到底應使用多久，一直是爭議的議題。使用女性荷爾蒙會引起荷爾蒙相關癌症的增加，主要是因為使用動情激素的關係，如果能合併黃體激素，不論是同時使用或先後使用，都可以大大降低癌症的發生。現行使用的荷爾蒙治療，事實上是相當安全，不過我們建議停經後使用荷爾蒙，一般以五年為限，如果要使用超過五年，應和婦產科醫師好好討論。 小錦囊８４：工作狂型的女強人會不會較易罹患癌症？ 在精神醫學上來說，工作狂的正確稱謂是「Ａ型性格」，有這種性格傾向的人，均有旺盛的企圖心，全心投入工作廢寢忘食，勇往直前，使命感強烈。 醫學上己証實，Ａ型性格的人，患心肌梗塞的機率，比正常人高一倍，但會不會因工作狂而增加罹癌率，則並無醫學上的證據。 子宮肌瘤變化成癌症的可能性有多大？ 患子宮肌瘤或息肉，會變化成子宮癌或子宮內膜癌機率極小，子宮肌瘤會癌化的機率，不到百分之一，大約只有千分之一的機率，一般而言，子宮肌瘤或子宮內膜息肉，視為良性的腫瘤，只需定期追蹤即可。 小錦囊８５：體內內置式避孕器使用不當會不會致癌？ 不會，可能會造成局部的反應，發炎、出血，但是癌症並不會增加。 女性子宮頸糜爛會不會變成癌症？ 是早期子宮頸癌的一個現象，早期子宮頸上及病變，外觀看起來就像是子宮頸糜爛，但是子宮頸糜爛是一個很普遍的現象，真正是癌前病變是少見的大部份是子宮頸發炎、子宮頸的內皮外翻，尤其是年輕的女性，看似子宮頸糜爛，實際上是受女性荷爾蒙影響，故要辨別清楚最有效的方式是做子宮頸抹片檢查。 小錦囊８６：中醫對腫瘤病因的看法是什麼？ 傳統中醫的理論，認為腫瘤的形成有：一、毒熱侵襲。二、癌濕不化。三、氣血失常。四、臟腑失調。 以現代醫學來看，熱侵襲可能包括多種外界致癌因素，例如環境污染、放射線、化學物質。 癌濕不化包括生活習慣、飲食營養、病毒、黴菌及致癌物質。氣血失常係指內在因素所致，例如生活神經及緊張焦慮情緒導致內分泌調節失衡等後天性致癌因素。至於臟腑失調則多有先天性致癌因素，例如先天性缺陷，染色體異常，遺傳因素等家族性癌症等。 中草藥依藥理作用分為１消熱解毒２扶正培本３活血化瘀４軟堅散結５利水滲濕等。實驗研究的資料也証實中草藥抗癌的作用有：Ａ．對癌細胞有直接殺傷作用例如冬凌草、藤黃、鴉膽子、雷公藤……等。 Ｂ．放射、化學治療的輔助作用，例如喬麥可擴張血管，提高血流灌注量，增加放射線照射的敏感性。 Ｃ．增強免疫系統功能，例如茯苓、香菇、冬蟲夏草等真菌多醣，以及人黨參、何首烏等非真菌多醣。 小錦囊８７：長期對局部骨骼施大力或做同樣動作（如舞蹈、芭蕾、練功、雜耍）會不會因而誘發骨癌？ 事實上，長期劇烈活動或是重覆相同的動作會增加骨頭的負擔，是會產生一些代償性的變化，尤其是骨皮質處。另外，份量過重的訓練常導致軟組織包括肌肉、肌腱、或韌帶損傷，局部淤血，可能生成所謂的骨化性肌炎。（MYOSITIS
OSSIFICANS），偶而造成不適感，或者觸摸時發覺四肢肌肉深層硬塊甚至刺痛等症狀，但是一般而言休息或是夜闌人靜時並不會感覺疼痛，基本上這些代償性變化以及骨化性肌炎都是良性反應，不屬於骨癌，中外文獻也不曾刊載會轉變成惡性的病歷，所以大家不用擔心從事各種需要反覆激烈照動作的運動或是職業。不過，要特別強調的是，不論從事任何活動，一旦有異於平常的不適感，一定要好好休息並且求助於骨科專科醫師，尤其是青少年或孩童，因為骨骼系統尚未發育完全，生長板也未關閉，可能造成肌腱附著處撕裂性骨折或局部出血腫脹，要格外小心。 小錦囊８８：女性如裝置人工關節，會不會因為長期磨損附近組織導致癌變？ 置入人工關節後，不論髖關節或膝關節，以及四肢大小關節，都會面臨植入物磨損的問題，如同一輛新車只要一出廠開始馳騁，首先產生耗損的現象一般，用的愈久磨損程度愈嚴重。對於植入的人工關節磨損後產生細微的金屬顆粉。以及聚乙烯粒子（註：聚乙烯是用來減少金屬間摩擦），接著引起一連串免疫，而且磨損的時間越久就會產生更多的顆粒，造成更強烈的刺激，臨床上在人工關節四周可以發現肉芽組織增生，甚至骨質溶解（Csteolytic），然而這些變化也都是良性反應，並不會有惡性較變的現象。雖然，在知名的國家骨科期刊上曾有幾例人工關節置換後附近出現惡性腫瘤的報導，不過是幾十年來數百萬人工關節置換病例中少數中的少數，無法證實惡性腫瘤與人工關節有絲毫關係，只是巧合罷了。所以對於人工關節植入體內有任何疑慮的民眾，在了解它的安全性後不至於擔憂它有任何癌變的可能。 小錦囊８９：女性在懷孕罹患子宮頸癌中，是否要把胎兒生下來？ 這要看什麼癌症？如果是零期或零期以前的癌症，是可以等的，等十個月或胎兒出生後，再來治療媽媽的癌。 如果是侵犯性的癌症，則需要積極治療，侵犯性的癌症最怕轉移，這時就要衡量媽媽和胎兒的利害關係。若胎兒已成熟，已在懷孕３０週後，可提前把胎兒生下來，再治媽媽的癌症，若胎兒還在七個月前，可能就要考慮媽媽的健康為主，直接治療，治療後，再做流產。一般癌症的治療，並非絕對會對胎兒有影響，也有醫學臨床及學術報導，母體在經化學治療，胎兒生下來影響不大。 小錦囊９０：除定期做子宮頸抹片外，女性是否還要定期做陰道鏡檢查才更放心？ 以國家整體健康預算來看，目前子宮頸抹片是最符合經濟效益的大量篩檢方法。 但陰道鏡的確比子宮頸抹片更準確地檢查出子宮頸癌，所以目前若胎兒發現異常的抹片現象，就會要求女性最好做陰道鏡仔細檢查，子宮頸有無病變，並做切片來確認有沒有病變。若子宮頸抹片異常，婦女做陰道鏡，健保是給付的。 小錦囊９１：子宮頸癌的患者開刀後，會不會影響性生活？ 子宮頸癌的病人，開刀切除有幾種不同的情況，如果是零期子宮頸癌，有的只做圓錐切除或子宮全切除，若是一期或二期就會接受子宮大切除，其是否影響性生活，完全決定在所留下的陰道的長度。基本上醫師都會和病人及先生討論性生活的情況，決定留下的長度，因此開刀本身基本上不至於影響性生活。如果病人確實有性生活的障礙，可能是因為後續的放射治療或化學治療影響陰道的感覺，或者是雙方心理上需要重建，而先生的主動體貼也是很重要的。另外，性生活還包括其他親密的動作和小技巧，因此性生活的維持只要在各種條件的配合下，基本上是不會有問題的。如果開刀後數年，發現性交的過程有不舒服的感覺，應該再去請教婦產科醫師，是不是有局部再發的可能。 小錦囊９２：長期過度激烈的性愛習慣，會不會增加子宮頸癌、子宮癌及陰道癌的發生率？ 根據臨床的觀察及調查，性行為的頻率及激烈程度和子宮頸癌、子宮癌、陰道癌並沒有直接的相關，真正相關的是雙方性伴侶的多寡，若是妳的男伴性伴侶過多，他感染到性病或相關的病毒的機會就會大大的增加，就會增加妳罹患癌症的機會，尤其是子宮頸癌與病毒的感染最有關係。例如：人類乳突狀病毒（第十六及第十八型），已知和誘導子宮頸癌相當密切。此外，個人的衛生習慣也非常重要，性交後應儘量保持陰部的清潔。到目前雖然沒有較詳細的流行病學的研究，由於台灣男性嚼食檳榔的比率相當高，口腔的衛生很差，而檳榔成份含有致癌物，如雙方進行過度親密的性行為，口內殘餘的檳榔成份可能影響到子宮頸癌的發生，這都是不能忽視的問題，因此行房後的清洗是非常重要的。 小錦囊９３：長期夜間（夜班）工作、晝夜顛倒、生理時鐘變亂－如女記者、空中小姐、三班制女工，會不會有較高的致癌機會？ 最近一些以美國、芬蘭及丹麥地區空中小姐所做的流行病學顯示，空姐在飛機上工作了近十五年後，乳癌的發生率增加了二倍，使近五十分之一的空姐患有乳癌。其實不止空姐有較高的乳癌發生率，研究顯示，經常值夜班的護理人員也是乳癌的高危險群！為何睡眠不正常就會容易產生乳癌呢？首先我們來了解一下正常人睡眠時的生理變化。正常人腦中有一稱為松果體的內分泌器官，於夜間睡眠時分泌大量的「褪黑激素」，而於清晨時停止分泌。褪黑激素的分泌可以抑制人體交感神經的興奮性，使得血壓下降，心跳速率減慢，心臟得以獲得喘息。褪黑激素也具有加強免疫的功能而可毒殺癌細胞。在空姐及值夜班的護理人員中，由於這群人常於深夜時工作，所以引起腦中褪黑激素的分泌不正常，只有正常人的一半。 小錦囊９４：醃漬食物，例如香腸、臘肉吃多會不會引發癌症？ 目前經科學分析證明，魚、肉、蔬菜等一些新鮮的食物若經由鹽醃製加工後，會產生大量的亞硝酸鹽，而長期且過量吃此類食物時，會因為亞硝酸鹽或硝酸鹽在胃液中或與腸道中的細菌發生作用，再加上蛋白質的分解物－胺，相結合後，會形成一致癌質－硝酸胺類化合物而誘發多種的癌症。至於一般的醃製用的鹽大多都是使用粗鹽，而這種鹽大部份是含有硝酸胺的成份，若這時又與細菌一起作用易形成亞硝酸鹽，最後若常吃這類食物者在日積月累下就容易得消化方面的腫瘤，例如：胃癌、肝癌等。 需要再了解的是，若經油炸過的鹹魚，其所含的亞硝酸胺比只有醃製過的食物還要高出二∼三倍。根據流行病學的統計調查，常吃鹽漬食品地區的居民，其罹患胃癌的比率是不吃者的五∼七倍不等。因此在進食加工食品時若能同時吃些含維生素Ａ、Ｃ或蔬菜，可以抑制其結合的作用。最好預防的方法還是少吃醃製食物。 小錦囊９５：吸煙及廚房油煙是否易患肺癌？ 吸煙及廚房油煙經眾多學者專家証實均易致肺癌，根據日本國立防癌中心統計顯示，吸煙比不吸煙者容易長癌，其中吸煙者得咽喉癌的機率是一般人的１３.５９倍，肺癌是３.６４倍，食道癌是２.５７倍，訒此吸煙者的習慣，此驚人的數據報導，值得我們對煙害有所省思。故平日我們應該避免吸煙，拒吸二手煙、減少廚房油煙（多用蒸、煮、滷、燙等方式，替代煎、炸食物）及改善廚房排煙。 小錦囊９６：長期的痔瘡及肛門廔管會不會得癌症？ 目前醫學界已經證實痔瘡和肛門癌沒有相關性，肛門癌主要的細胞型態是上皮性癌，臨床的表現多以腫瘤以及表面潰瘍為主要的表徵，因此臨床上的判斷非常明確。另外一種比較少見的黑色素瘤，往住以潰瘍、出血、以及表面看似血塊（實際上是黑色素瘤細胞）來表現，因此很容易被誤以為是痔瘡，因此不明究理的人可能會以為痔瘡和癌症有關係。痔瘡沒有好好處理，會進展演變成肛門廔管，如果沒有進一步開刀切除，就會反覆感染結疤，長期下來是有可能出現癌症的變化，但這必須是經歷非常長的時間才會出現，因此只要能夠適時地開刀處置，切除乾淨，就不用擔心會發生癌症的可能性。 小錦囊９７：精神力量可以戰勝癌症嗎？ 我們時常看到很多存活的癌症病人都在強調精神的力量對病情的重要，諸如：抗癌的毅力、家庭的支持、以及樂觀知命的天性，往往因而延遲病情的惡化，或者避免癌症的復發，臨床上可以說舉證歷歷。醫學界認為，精神的力量雖然沒有辦法量化，但是病人的配合以及積極的個性，使得正統的治療能夠順利進行，因此癌症的治療成果就會更好。比起其他因沮喪、逃避、埋怨，而不配合接受正統治療的人，預後要好的很多。尤其那些經過正統治療後的人，其樂天知命、愛惜人生、積極進取、又能回到工作崗位的人，往往都能減少癌症的復發生率，相對存活率就會更長。不過，我們不希望病人誤以為憑藉精神力量即可以克服癌症，而放棄正統治療，這是非常錯誤的觀念。 小錦囊９８：女性在高度污染之工廠環境下是否易患膀胱癌？ 在職場工作之婦女在工作場所及日常生活中的會接觸到一些高污染的物質而且是會致癌的，如在染料工廠中長期接觸苯胺類的化學，在皮鞋廠及橡膠廠其發病率也會上升，百分之十九的性侑百分之六的女性因長期接觸芳香胺的化學物質而引起膀胱癌的罹病率其他如發霉食物中含有黃麴毒素及火烤油煎高熱熱調食物其中含有異環及多環芳香胺類物而引起膀胱癌。 異環及多環芳香胺類物質容易引起膀胱癌。 小錦囊９９：高血壓及糖尿病會不會致癌？ 胰臟癌的病患百分之十三有糖尿病，而上列人罹患糖尿病機率為２％所以糖尿病與胰臟癌的確相關，在動物實驗中也發現糖尿病老鼠的胰臟癌機率增加。高血壓本身不會增加得癌症之機會，但因長期高血壓而導致腎功能失調，或尿毒症患者接受腎臟移植後服用抗排斥藥也會增加癌症的罹患率。 小錦囊１００：狼吞虎嚥會得食道癌嗎？ 食道癌的誘發因素會因不同的民族而有所差異，其中飲食及生活習慣是主要的誘發因素。除了抽煙、喝酒是共同的因素外，貯藏性、鹽醃漬的食物也是重要的誘發因素。但通常隨著不同民族，吃的食物也有所不同，但重要的是這些食物裡都含有亞硝酸胺等致癌。此外，喜歡喝太燙的稀飯、湯或熱茶（溫度７０Ｃ以上）也和食道癌的誘發有密切的關係。如果平時能多增加新鮮蔬菜、水果、五穀類，並且能夠細嚼慢嚥，都可以減少食道癌的發生。 狼吞虎嚥本身只是一種吃食的方式，與食道癌無關。不過，狼吞虎嚥的人，往往代表工作的壓力太大、精神緊張，不會謹慎選擇食物，無法細嚼慢嚥，容易暴飲暴食，甚至不太在意湯或茶的溫度。因此，可能會和食道癌的發生有附屬關係，但不會是直接的肇因。 小錦囊１０１：老年是不是致癌危險因子？ 根據流行病學的調查，年齡越大癌症發生率就越高。這有幾項原因： １•癌症的潛伏期非常長，因此如果四、五十歲的時候，沒有其他原因死亡，癌症可能就在六、七十歲的時候出現。 ２•年齡越大，免疫能逐漸降低，癌細胞伺機發動。 ３•癌症發生率及死亡率，都是以每十萬人口去估算，能進入老年人口的本來就不多，因此經過換算比例的放大，就會顯得老年得癌症的比例偏高。 台灣已進入高齡人口，癌症發生率及死亡率也隨著年齡結構的老化而逐攀升。因此，如何讓我們活到老還能免於癌症的恐懼，是醫界群體應努力的方向。 小錦囊１０２：氣喘或肺氣腫是不是肺癌之危險因子？ 氣喘或肺氣腫的原因很多，但如果是因長期吸煙所造成，自然得肺癌之機會也會增加；如果氣喘或肺氣腫的成因是由過敏症所引起，則會不會引起癌症則有待進一步探討，但目前無此報告。 資源來源： 新女性防癌佳音手冊 財團法人台灣癌症基金會編印
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